wie bekommt man wasser aus dem knie

Was ist Wasser im Knie und wie entsteht es?

Wenn von "Wasser im Knie" die Rede ist, handelt es sich medizinisch korrekt um einen Kniegelenkerguss. Das bedeutet, dass sich eine ungewöhnliche Menge an Flüssigkeit im Kniegelenk oder in den umliegenden Schleimbeuteln ansammelt. Normalerweise enthält das Kniegelenk eine geringe Menge Synovialflüssigkeit, eine Art Schmiermittel, das die Bewegung erleichtert und den Knorpel ernährt. Bei einer Verletzung, Entzündung oder anderen Erkrankungen kann die Produktion dieser Flüssigkeit stark ansteigen oder es sammeln sich Blut oder Eiter an. Dies führt zu Schwellung, Schmerz und oft einer eingeschränkten Beweglichkeit des betroffenen Knies.

Ein Kniegelenkerguss ist kein eigenständiges Krankheitsbild, sondern ein Symptom, das auf eine zugrunde liegende Störung hinweist. Die Flüssigkeitsansammlung ist eine natürliche Reaktion des Körpers auf eine Irritation oder Schädigung des Gelenks. Das Verständnis dieser Ursachen ist der erste Schritt zur effektiven Behandlung und Linderung der Beschwerden.

Häufige Ursachen für einen Kniegelenkerguss

Die Gründe für eine Flüssigkeitsansammlung im Knie sind vielfältig. Sie reichen von akuten Verletzungen bis hin zu chronischen Erkrankungen. Eine genaue Diagnose der Ursache ist entscheidend für eine erfolgreiche Therapie:

Verletzungen und Traumata

• Meniskusrisse: Die Menisken sind stoßdämpfende Knorpelscheiben im Knie. Ein Riss kann zu Reizungen und Flüssigkeitsansammlungen führen.
• Kreuzbandrisse: Insbesondere der vordere Kreuzbandriss ist eine häufige Sportverletzung, die oft mit einem Bluterguss im Knie (Hämarthros) einhergeht, der als "Wasser" wahrgenommen wird.
• Knorpelschäden: Abnutzung oder akute Schäden am Gelenkknorpel können Entzündungsreaktionen hervorrufen und einen Erguss begünstigen.
• Knochenbrüche: Brüche im Bereich des Knies können ebenfalls zu Schwellungen und Flüssigkeitsansammlungen führen.
• Überlastung: Wiederholte, monotone Belastungen, zum Beispiel bei bestimmten Sportarten oder beruflicher Tätigkeit, können das Knie reizen und zu einem Erguss führen.

Entzündliche Erkrankungen

• Arthritis: Verschiedene Formen von Arthritis, wie rheumatoide Arthritis oder Psoriasis-Arthritis, können Gelenkentzündungen verursachen, die mit Ergussbildung verbunden sind.
• Arthrose: Obwohl Arthrose primär eine degenerative Erkrankung ist, können Entzündungsphasen (aktivierte Arthrose) einen Gelenkerguss auslösen.
• Gicht: Eine akute Gichtattacke, verursacht durch Harnsäurekristalle im Gelenk, führt zu starker Entzündung und oft einem schmerzhaften Erguss.
• Bursitis (Schleimbeutelentzündung): Entzündete Schleimbeutel um das Knie herum können ebenfalls zu Schwellungen beitragen.

Infektionen

• Septische Arthritis: Bakterielle Infektionen im Kniegelenk sind selten, aber sehr ernst. Sie verursachen eine rasche, schmerzhafte Schwellung mit Eiteransammlung und erfordern sofortige medizinische Behandlung.

Symptome eines Kniegelenkergusses und die Diagnose

Die Symptome eines Kniegelenkergusses sind meist eindeutig und oft besorgniserregend für Betroffene. Das Ausmaß der Beschwerden hängt dabei stark von der Menge der Flüssigkeit und der zugrunde liegenden Ursache ab.

Typische Symptome umfassen:

• Schwellung: Das Knie wirkt geschwollen, prall und möglicherweise wärmer als das gesunde Knie. Die Gelenkkonturen sind oft verstrichen.
• Schmerzen: Der Schmerz kann von einem dumpfen Druckgefühl bis zu stechenden Schmerzen reichen, insbesondere bei Bewegung oder Belastung.
• Eingeschränkte Beweglichkeit: Das Beugen und Strecken des Knies kann schmerzhaft oder aufgrund der Flüssigkeitsansammlung mechanisch blockiert sein.
• Steifigkeitsgefühl: Besonders nach Ruhephasen kann sich das Knie steif anfühlen.
• Rötung und Überwärmung: Bei entzündlichen oder infektiösen Ursachen können diese Zeichen stärker ausgeprägt sein.

Zur Diagnose wird der Arzt zunächst eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen. Dabei achtet er auf Schwellungen, Schmerzpunkte, Bewegungseinschränkungen und Stabilität des Gelenks. Oft wird der sogenannte "Patellatanz" geprüft, bei dem die Kniescheibe auf dem Erguss "tanzt".

Weitere diagnostische Schritte können sein:

• Röntgenaufnahmen: Um Knochenbrüche oder Arthrose zu erkennen.
• Ultraschall: Zeigt Flüssigkeitsansammlungen und eventuelle Schleimbeutelentzündungen gut sichtbar.
• MRT (Magnetresonanztomographie): Liefert detaillierte Bilder von Weichteilen wie Menisken, Bändern und Knorpel und ist oft entscheidend zur Ursachenfindung.
• Punktion des Knies (Gelenkaspiration): Hierbei wird Flüssigkeit mit einer Nadel entnommen. Die Analyse dieser Flüssigkeit (Farbe, Konsistenz, Zellzusammensetzung, Nachweis von Kristallen oder Bakterien) gibt wichtige Hinweise auf die Ursache des Ergusses.
• Blutuntersuchungen: Können Entzündungswerte oder Hinweise auf rheumatische Erkrankungen liefern.

Medizinische Behandlungsoptionen für Wasser im Knie

Die Behandlung eines Kniegelenkergusses zielt immer darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu beheben und die Symptome zu lindern. Eine Selbstbehandlung ist nur bei leichten Überlastungen kurzzeitig sinnvoll; bei anhaltenden oder starken Beschwerden sollte immer ein Arzt aufgesucht werden.

Entfernung der Flüssigkeit (Punktion)

Bei großen und schmerzhaften Ergüssen kann der Arzt das Knie punktieren, um die überschüssige Flüssigkeit abzusaugen. Dies führt oft zu einer sofortigen Schmerzlinderung und besseren Beweglichkeit. Die entnommene Flüssigkeit wird in der Regel zur Analyse ins Labor geschickt, um die Ursache zu bestimmen (z.B. Blut bei Verletzungen, trübe Flüssigkeit bei Entzündungen, Eiter bei Infektionen). Die Punktion selbst behebt jedoch nicht die Ursache und der Erguss kann bei fortbestehender Irritation erneut auftreten.

Medikamentöse Therapie

• Entzündungshemmende Medikamente: Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen oder Diclofenac können Schmerzen und Entzündungen reduzieren.
• Kortisoninjektionen: Bei starken entzündlichen Reaktionen kann der Arzt Kortison direkt ins Gelenk injizieren, um die Entzündung rasch zu lindern. Dies wird jedoch nicht routinemäßig eingesetzt und ist an bestimmte Ursachen gebunden.
• Antibiotika: Bei einer bakteriellen Gelenkinfektion (septische Arthritis) sind Antibiotika, oft intravenös verabreicht, unerlässlich und müssen schnellstmöglich begonnen werden.
• Spezifische Medikamente: Bei rheumatischen Erkrankungen werden spezielle Basismedikamente eingesetzt, um die Grunderkrankung zu kontrollieren.

Physiotherapie und Rehabilitation

Nachdem die akuten Symptome gelindert wurden und die Ursache bekannt ist, spielt die Physiotherapie eine zentrale Rolle. Sie hilft, die Muskeln rund um das Knie zu stärken, die Beweglichkeit zu verbessern und die Stabilität des Gelenks wiederherzustellen. Übungen zur Koordination und Propriozeption (Eigenwahrnehmung des Körpers) sind ebenfalls wichtig, um zukünftigen Verletzungen vorzubeugen.

Operative Maßnahmen

In einigen Fällen ist ein operativer Eingriff notwendig. Dies ist der Fall bei:

• Meniskus- oder Kreuzbandrissen: Die Verletzungen müssen operativ versorgt werden, um die Gelenkstabilität wiederherzustellen.
• Schweren Knorpelschäden: Können Gelenkersatz (Knieprothese) oder knorpelregenerative Verfahren erforderlich machen.
• Hartnäckiger Gelenkschleimhautentzündung (Synovialitis): Bei chronischen Entzündungen kann eine teilweise Entfernung der Gelenkschleimhaut (Synovektomie) in Betracht gezogen werden.

Selbsthilfe und Prävention: Was kann man tun?

Neben der medizinischen Behandlung gibt es auch Maßnahmen, die Sie selbst ergreifen können, um die Heilung zu unterstützen und einem erneuten Erguss vorzubeugen. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass diese Maßnahmen einen Arztbesuch nicht ersetzen, sondern ergänzen sollten.

Akute Selbsthilfe nach dem PECH-Schema (RICE-Methode)

Bei akuten Verletzungen oder plötzlichem Auftreten von Schwellungen ist das PECH-Schema eine bewährte Erste-Hilfe-Maßnahme:

• P wie Pause (Rest): Belasten Sie das betroffene Knie nicht. Gönnen Sie ihm Ruhe, um weitere Schäden zu vermeiden und die Heilung einzuleiten.
• E wie Eis (Ice): Kühlen Sie das Knie mit Eispackungen (niemals direkt auf die Haut, immer ein Tuch dazwischenlegen) für 15-20 Minuten mehrmals täglich. Dies reduziert Schwellung und Schmerz.
• C wie Kompression (Compression): Ein leichter Druckverband oder eine Kniebandage kann helfen, die Schwellung zu begrenzen und das Gelenk zu stabilisieren. Achten Sie darauf, dass der Verband nicht zu eng ist.
• H wie Hochlagern (Elevation): Lagern Sie das betroffene Bein über Herzhöhe. Dies fördert den Flüssigkeitsabtransport und verringert die Schwellung.

Langfristige Maßnahmen und Prävention

• Gesundes Körpergewicht: Übergewicht belastet die Kniegelenke erheblich und erhöht das Risiko für Arthrose und damit verbundene Ergüsse. Eine Gewichtsreduktion entlastet die Gelenke.
• Regelmäßige, gelenkschonende Bewegung: Sportarten wie Schwimmen, Radfahren oder Aquajogging stärken die Muskulatur ohne die Gelenke zu überlasten. Kräftige Oberschenkelmuskeln stabilisieren das Knie.
• Aufwärmen und Dehnen: Vor dem Sport ist ein gründliches Aufwärmen und Dehnen unerlässlich, um Muskeln und Bänder auf die Belastung vorzubereiten und Verletzungen vorzubeugen.
• Geeignetes Schuhwerk: Gute, stützende Schuhe dämpfen Stöße und sorgen für eine korrekte Fußstellung, was sich positiv auf die Knie auswirkt.
• Vermeidung von Überlastung: Hören Sie auf die Signale Ihres Körpers. Vermeiden Sie plötzliche, ungewohnte oder extreme Belastungen des Knies.
• Ernährung: Eine ausgewogene, entzündungshemmende Ernährung (z.B. reich an Omega-3-Fettsäuren) kann die allgemeine Gelenkgesundheit unterstützen.

Indem Sie diese Ratschläge befolgen und bei Bedarf professionelle Hilfe in Anspruch nehmen, können Sie effektiv dazu beitragen, "Wasser im Knie" zu behandeln und langfristig vorzubeugen.